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儿科学论文_5 kg以下先天性心脏病患儿行体外循

来源:中国体外循环杂志 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2022-01-20
作者:网站采编
关键词:
摘要:文章摘要:目的探讨体外循环下行心脏手术的5 kg以下先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)患儿手术死亡的相关危险因素。方法收集2017年2月至2020年2月在空军军医大学第一附属医院行

文章摘要:目的探讨体外循环下行心脏手术的5 kg以下先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)患儿手术死亡的相关危险因素。方法收集2017年2月至2020年2月在空军军医大学第一附属医院行体外循环开放手术的CHD患儿225例的临床资料, 进行回顾性病例对照研究。计量资料两组间比较采用独立样本t检验, 计数资料组间比较采用χ2检验或χ2校正检验, 等级分布资料组间采用Mann-Whitney秩和检验, 影响CHD患儿手术死亡的因素采用多因素Logistic回归分析。结果 225例患儿手术存活204例(90.67%, 204/225), 死亡21例(9.33%, 21/225)。单因素分析结果显示, 死亡组患儿年龄(2.48±0.68)月、体质量(2.28±0.56)kg明显低于存活组患儿年龄(4.92±0.65)月(t=16.33, P<0.001)、体质量(4.26±0.52)kg(t=16.38, P<0.001);而女性比例[66.67%(14/21)];营养不良比例[无:14.28%(3/21)、轻度:42.86%(9/21)、重度:42.86%(9/21)];姑息性手术比例[28.57%(6/21)];根治性手术比例[71.43%(15/21)];CHD手术的风险调整-1(risk adjustment for surgery for congenital heart disease-1, RACHS-1)分级比例[<3级:23.81%(5/21)、≥3级:76.19%(16/21)];体外循环时间(135.24±11.19)min;主动脉阻断时间(78.24±8.20)min;手术时间(178.43±13.82)min;心脏畸形复杂比例[复杂:47.62%(10/21)、简单:52.38%(11/21)];ICU治疗时间(4.76±0.77)d;术后机械通气时间(121.33±12.66)h明显高于存活组患儿女性比例[41.67%(85/204), χ2=4.83, P=0.028];营养不良比例[无:38.24%(78/204)、轻度:42.15%(86/204)、重度:19.61%(40/204), z=2.72, P=0.007];姑息性手术比例8.82%(18/204);根治性手术比例91.18%(186/204)(校正χ2=5.86, P=0.016);RACHS-1分级比例[<3级:77.45%(158/204)、≥3级:22.55%(46/204), χ2=27.44, P<0.001];体外循环时间(106.87±11.12)min(t=11.12, P<0.001);主动脉阻断时间(58.68±9.26)min(t=9.32, P<0.001);手术时间(167.24±13.75)min(t=3.55, P<0.001);心脏畸形复杂比例[复杂:78.92%(161/204)、简单:21.08%(43/204)(χ2=10.23, P<0.001)];ICU治疗时间(3.67±0.87)d(t=5.52, P<0.001);术后机械通气时间(109.74±13.75)h(t=3.70, P<0.001)。Logistic回归分析结果显示手术时间(OR=1.064, 95%CI:1.019~1.110, P=0.004)、术后机械通气时间(OR=1.083, 95%CI:1.031~1.138, P=0.002)、ICU治疗时间(OR=5.317, 95%CI:2.410~11.730, P<0.001)和营养不良(OR=2.974, 95%CI:1.291~6.850, P=0.010)会导致5 kg以下CHD患儿体外循环心脏手术后手术病死率增加。结论 5 kg以下低体质量CHD患儿行体外循环手术的病死率较高, 手术时间、ICU治疗时间、营养不良程度、术后机械通气时间的增加均会增大患儿死亡的几率, 临床应采取针对性措施以降低患儿的手术病死率。

文章关键词:

论文作者:杨景娟 段维勋 李艳艳 

论文分类号:R726.5

文章来源:《中国体外循环杂志》 网址: http://www.zgtwxhzz.cn/qikandaodu/2022/0120/568.html



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